Accreditation of Clinical Laboratories CBAHI /CLBB by Dr Fathia Fathy

  ......         اليوم هنكمل طريقه تعامل بنك الدم مع customers .  فبنك الدم هيبلغ عملائه ان هيصرف الدم للمرضي بقوانين معينه ويضعها في  APP........................Transfusion guideline  الكل يوافق عليها حيث .....اي تغيير يعتبر خروج عن القاعدة يتحملها الطبيب المعالج وتعتبر .deviation  & exception   ومن هنا يجب ان تحتوي هذه الوثيقه علي الآتي اولا:نقل PRBCs   ١-indication  for transfusion ٢-تطابق الفصيله  بالجدول الآتي 👇👇👇👇 ويفضل ان يتعمل منه صوره وتوضع علي ثلاجه الصرف او التحضير لان سباهي سرفيير بيسأل الموجودين  ٣-اي تحضير دم او صرف يكون مطابق لكل من ABO and RH  *** RH لاننسي إننا اتكلمنا عنه في Donor (weak RH)........ ٤-سياسه تحتوي علي شروط صرف الدم للRH positive الي المرضي RH negative  وهذه    male &    Old female    اكثر من كده يعتبر........deviation &exception ٥-في حاله  anti-body screening positive  يجب عمل panel identification ونقل  وحده خاليه من antigen مطابق لها هذا antibody ولهذا بتنص في سياسات العمل (APP)ان اي مريض يج

................ اتكلمنا كتير عن اهميه الكمبيوتر لبنك الدم وان وجود نظام كمبيوتر متكامل داخل بنك الدم بيقربك الي استيفاء معايير سباهي بنسبه ٥٠٪‏. ومعيار اليوم تأكيدا لما سبق وهو ١-وجوب تاكيد blood group للمريض بعينتين مختلفتين في وقت مختلف عن الاخر          واعتقد ان التدوين الورقي صعب الا اذاطبقنا نظام card....مثل ماعملنا سابقا في المتبرعين 👇👇   ٢-يجب ان يدرج هذا في Transfusion guideline........ليتفق عليه الأطراف المعنيه ٣-هذا في حاله blood group لمريض عادي اما في حاله عينه تحضير  الدم يجب ان تطلب عينه جديده بعد 72 ساعه من التحضير من العينه الأولي .................وهنا سباهي سرفير بيحب يسال الشباب ليه بترفض عمل cross match من عينه عندك بعد 72 ساعه من تحضير الدم بها ؟؟؟؟؟ 😁😁😁😁 ٤-لاننسي اننا نأكد ان العينه المسحوبة لتحضير اكياس يجب ان تسحب بوجود اتنين ID identifier.من التمريض ويكتب اسمهم او ID على العينه         مكتوب علي العينه 2ID وهذا ذكرناه زمان في     specimen identification ٥-التاكيد ان كل مريض بيدخل المستشفي. Admissio

..... بعد ما تخلصنا من  sero- positive  واتاكدنا ان الوحدات Sero- negative   بنضع sticker الذي يدل علي صلاحيه الوحده للنقل لأي مريض وهذا مايسمي  ب I nitial labeling  ويجب ان يحتوي علي الخمس نقاط الاتيه ؛ ١-اسم بنك الدم  ٢-نوع الوحده هل هي  plat -PRBCs--FFP.-leukodepleted... ٣-رقم الوحده (وهي من  اول مرحله التبرع عندما ذكرنا ان معلومات المتبرع تحولت الي رقم -لايحصل عليه متبرع اخر مهما حدث ) ٤-ABO/RH  ٥-expiry date باليوم والوقت  هذه الخمس علامات الأساسيه لوحده  الدم لتعطيها الضوء الأخضر لتخرج الي حيذ الصرف للمرضي . وقد يطرأ.        (.    زياده.     )علي labeling  بعد ذلك وهو مايسمي با final label مثال  تميز الوحده انها - irradiated/مع تغيير  expiry date (كما وضحنا سابقا) Sickling test ...negative  - -Subtype blood group  -Post transfusion leuko-depleted ...........وغيرهم  وعليه فان سباهي بتطلب سياسه عمل مستقله تسمي labeling تذكر فيها هذا النقاط مع التشديد (كما ذكرنا) انه لايتم labeling بهذه الطريقه  بالخمس  نقاط مجتمعه الا بعد التأكد من عمل الا

..... بعد ما سحبنا من المتبرع وحده الدم وفِي نفس الوقت اخذنا اول 30 ملي مثلا للاختبارات وتم ترقيم وتعريف واحد لكل من  (العينات والوحده ) وتم فصلهم الي مكانين مختلفين 1-     احدهم (وحده  فصل مكونات الدم ) لفصل المكونات حامله نفس التعريف والترقيم( المعايير السابقه )👆👆👆  2-     والثاني (العينات)لعمل الاختبارات (حامله نفس التعريف ونفس الترقيم👆👆👆 )والتي منها اختبارات الاوبئه .....وعند وصول النتاءج سواء من مختبر خارجي او قسم داخلي معيار اليوم هيجمعهم مره تانيه بحيث نفصل ماهو  موجب عن ماهو سالب ....... وطبعا هذه نقطه فيصليه في حياه المريض بل ...... وحياه موظفين بنك الدم والمستشفي اجمع 😁😁😁😁 وعليه اهتمت سباهي بل وكل المنظمات بهذه المرحله فتتطلب الآتي:  ١-ضروره فصل ثلاجات وفريزات وحضانات الصفائح الوحدات السالبة عن un-screened ويكون مكتوب عليها بلافته واضحه ٢-يايفضل  ان تكون في أماكن بعيده عن بعض تماما ٣-كما يفضّل أساسا work flow بدخول الوحدات unscreened من جهه ولا تخرج من هذه الجهه ..الا الوحدات السالبة فقط اما الموجبه فتخرج في اكياس biohazard ٤-ان يكون

كما طلبت سباهي عدم خروج اي plat الا بعد التأكد من خلوها من البكتريا وهذه قد تكون بأحد أربع  طرق   (وهي مقبوله عند سباهي ) ١-  Blood Culture   عن طريق تجميع اربع وحدات في(blood culture (pooling bottle ولمده خمس ايام وإذا حدث وظهر ان هناك بكتريا بيتم عمل زراعه جزء من الوحده كل علي حدي لمعرفه اي واحده من هوؤلاء الاربع وهنا يأتي أمرين الاول : ممكن تحضر الجهاز عندك داخل بنك الدم وعليه بيطلب من اول validation الي......proficiency testing الثاني :بتعمل agreement مع وحده micro . 2- /verax/PGD/ R apid test  -  وهو FDA  ولكن غير مصنف بالخليجى  وسعره غالي وهو   بيتعمل عند خروج الوحده 3- Merasol Bacterial Reduction وموجود بالوزارة وفكرته ....التخلص من اي خليه بهاDNA/RNAب استخدام ultraviolet /vitamin B.. 4- استعمال جهاز eBDS  وهو موجود بالوزارة ومحتاج معاه incubator     C 37 فما علينا الي اننا بنوضح الطريقه المختارة و & corrective action  &validation process policy ان وجدت كما أحب ان تذكر ان bacterial reduction or limitation of con

..... اليوم هنتكلم علي معيار مهم جدا وهو الكشف عن الاوبئه  التي قد تحملها وحده الدم من المتبرع للمريض وهو احد النقاط المطلوبه ك ESR =essential safety requiremen t وهذا يوضح اليه الكشف عنها بواسطهSerology &molecular ويتتضمن الآتي كما نصت عليه معايير الوزاره:  Hepatitis B -s antigen Hepatitis B-c/core antibody Hepatitis C -antibody HIV antibody I&2 HTLV antibody 1&2 PCR/NAT for hepatitis B&C&HIV ..............  Serology for syphilis وهذا أيضا بالنسبة    لمعايير AABB وهذه اساسيات وتزيد كل دوله مايناسبها.... فمثلا أمريكا زادت West Nile virus اما  هنا بالسعوديه ........زادت malaria حتي الطريقه المعمول بها في الوزاره لم تحددها ولكن استندت علي gold  reference test ........الا وهو thick film وعليه بيطلب منك سباهي توضيح كيف تم الكشف عن الوحدات المعطاه للمريض -حتي وأن  كنت لاتعملها داخليا  بيطلب منك agreement -حتي ولو بتخرج الوحدات الي الخارج يجب ان تذكر ان الوحدات قد تم عمل لهاكذا .....وكذا ....، -وفِي حاله عملها داخليا اولا

.....كنّا قد وضحنا ان المتبرع في نهايه عمليه التبرع خرجنا منه بحاجتين  اولا وحده الدم وتعرضنا الأيام السابقه لطريقه فصلها وكيفية الوقوف علي جوده وحدات الدم ومشتقاته والثانيه انابيب العينات :       و أحد  هذه الأنابيب EDTA tube for Blood group &antibody screening وقد أوضحنا انه معايير سباهي تتطلب الآتي بالنسبه لتحديد  فصيله المتبرع ١-ان يتم عمل الفصيله مرتين -مره من segment  -ومره من   EDTA tube... ...                                               -  كل علي حدي.                                             - 2 فنيين مختلفين ٢-يحب عمل الفصيله بكل من direct وreverse ٣-في حاله الفصيله RH negative .....ابحث علي...... weak RH ٤- بعمل antibody  screening و بالتالي بيسأل سباهي سيرفير  عن سياسات العمل لكل هذه الاختبارات ونوع الأجهزه اللي بتشتغل عليها وجودتها وبالتالي بيكون عندي ملفات:                                                             1-  Validation                                       2-     New lot verification