بسم الله الرحمن الرحيم 7720 Critical Results Reporting

اتكلمنا المره السابقه عن تقرير النتيجه وكيفية كتابته وتقديمها 

اليوم هنتكلم علي الحاله التي تستوجب إيصال النتيجه بسرعه وبنفسنا من غير ماننتظر ان حد هيسال عنها وذلك لخطوره السكوت علي هذه النتيجه

 

 

 

                                                                     critical result

 

 

فكل وحده من المختبر بتحدد  ماهي النتائج التي بتعتبرها حرجه وهذا تبعا  للمقاييس العالميه  وevidence  based medicine 

وتجمعها وتضعها مع الوثيقه اللي أتفقنا انها الدستور اللي بينا وبين باقي المستشفي Laboratory service guide 

واللي هيوقع  عليها كل الأقسام المعنيه .....




لان. من هنا هنبتدي نتحاسب عليها بمعني لوحدث تحقيق (والعياذ بالله)فيجب كمختبر اكون قد بلغت الطبيب بالاختبار اللي ممكن يتسبب عدم تبليغه بوفاه  المريض
بعض أمثلة على النتائج الحرجة بمختلف وحدات المختبر

وهذا له شروط في التبليغ (سياسه مكتوبه) APP والطريقه يجب ان توضع علي هيئه نموذج واضح فيه النقاط الاتيه :

١- اليوم والوقت بالساعة والدقيقة 

٢-اسم المريض الثلاثي 

٣-رقم الملف 

٤-المكان اللي اتصلت بيه 

٥-الطبيب/التمريض المتلقي للنتيجه 

٦-النتيجه المبلغه بالوحده المقاسه بها 

٧-ترديد مستلم المكالمة علي نفس النتيجه مره اخري read back 

بمعني اخر اطلب منه انه يردد الكلام اللي بلغته بيه من اول اسم المريض الي النتيجه

وهذه اهم نقطه بيحبوا سباهي يسالوا ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

يجي هنا سوءال بيساله السرفير الي الموظفين لو طلعت عندك النتيجه حرجه بتعمل ايه ....فيجب ان يكون الرد (وبالفعل ) 

١-يتأكد مره تاني ان العينه سليمه (no hemolysis  , no clotting.........) 

٢-يعيد الاختبار تاني 

٣-يتأكد من الكنترولات ....................يعني يتأكد من شغله

٤- وبعدين يبلغ عنها  بالطريقه الصحيحه
بس ناخذ في الاعتبار بعض النقاط حتي يعامل معامله رسميه لاهميته الكبيرة والخطيرة:-
١-الأفضل ان يكون في...................log book حتي لاتضيع الأوراق ويكون مسلسل بالارقام
٢-ممنوع منعا باتا الكتابه بالمرسام (القلم الرصاص )
٣-ممنوع الكشط او استعمال corrector/الماحية
٤-استخدام السطور كلها ولانترك سطور فارغه
٥-امضاء رءيس القسم في نهايه كل ورقه لضمان المشاركه في المسؤليه والمتابعة

@@@@ولاننسي ان  تاكيد النتيجة ببعض الاختبارات بيكون بعمل أختبار أخر مثلا : تاكيد critical result of platelet

 بيكون بعمل .............blood film

----السوءال الاخر بتعرف ازاي ان النتيجه دي حرجه؟؟؟؟؟؟؟ ----------------فيكون الرد:-

 ١-العلامه الحمراء في الكمبيوتر 

(وبالتالي لازم تعملverification of computer system)

٢-النتاءج الحرجه تكون مجمعه وموجودة في  results list of critical انا وضعتها علي غلاف critical log book لكل قسم
علي حدي





 

وعلي فكره حالات   EDTA induced thrombocytopenia 

كتير مش نادره قوي زي احنا كنّا متخيلين يعني ممكن تيجى في شهر مره .......وهذه تعتبر نسبه معقوله وليست نادره

بالنسبه  للمختبر..........................كيف  نحل هذه المعضله ؟؟؟؟؟

اولا :لازم نعرف ان plat aggregation ------برضه بيكون مع كل انواع    anticoagulant - tubes 

ثانيا :aggregation ..................................is time dependent 

بمعني كل ما العينه تترك ولا يتم اشتغالها .....العد بيكون اقل وأقل ....

ثالثا : EDTA aggregation أقوي وأسرع من جميع anticoagulant الآخري زي مثلا    Citrate tubes 

من الثلاث ظواهر السابقه انا عملت Protocol عندنا:

وهو ان في هذه الحالات التي ثبتت انها EDTA induced thrombocytopenia( عملنا blood film مرتينأو  ثلاثة من أكثر من عينه مسحوبه أوقات مختلفة من المريض ) 

١-باحضر المريض الي المختبر 

٢-جهاز CBC متحضر ومتظبط ولايكون في عينه شغاله 

3-اخد العينه من المريض علي   Na citrate tube 

4-بسرعه ادخلها علي الجهاز 

5-نضرب النتيجه في dilution factor حقت tubes 

وهذه الطريقه بفضل الله كانت حل لهذه المشكلهً    وكتير من المستشفيات اللي حولينا ماشيه بيها ....ومع العلم انها evidence based  

ولاننسي ان الطبيب المعالج بيكون شارح المعلومة دي للمريض وموجودة في الملف حتى يسهل على من يتابع حالة المريض فيما بعد

 

..