بسم الله الرحمن الرحيم ---1600/ Deviation & Exception

بسم الله الرحمن الرحيم 

بعد ما تعرف سباهى على QMP وأطمان الى حد ما أنه هيجد كل جزء( من 12 نقطة موجودة بالمختبر ) موثقة ومكتوبة فى سياسات مفصلة ( مثل ما هيتأكد بنفسه فى كل فصل على حدى ........)أبتدى يسال ماهى خطتك فى المواقف التى يمكن أن يتعرض لها المختبر وغير متوقعه وغير مدركة فى سياست العمل   (فيما ندر ) 

هنا وضحت سباهي ان مخالفه السياسات علي أسس تضمن Flexibility   ليك كاستشاري او شخص مسءول بالمختبر  في نفس الوقت ضمان التوثيق وان التغيير مشروح خطوه بخطوه (Case by Case ).

مثال سياسه العمل في كل  مكان تنص انه لايمكن ان تستخدم المحاليل بعد expiration date ....ومنها الصبغات    وانت كمسءول استشاري بين خيارين توقف الشغل وفى حالة طارئة تتطلب استخدام الصبغة وبسرعة (ولا يوجد امل في الوقت الحالي ان في بديل وان  جميع المستشفيات لايوجد فيها)او .....،،،اوتختبر  الصبغه ال expired شغاله ولا ....لا            فتعمل QC لقيتها ...كويسه......استعملها  .......وتوثق هذا العمل مع الشرح وبكل suggestions التى أذا تعرضت للمسائلة الفنية  ...تستطيع تدافع عن فكرتك كevidence based medicine ........وهذا ماطلبه سباهي on case by case

مثال تاني في بنك الدم خروج وحده من غير اكتمال السيرولوجي في الحالات النادره والحرجة Rupture aortic aneurysm  - Traffic  accident .......  وخلصت على كل المخزون الموجود ومخزون المستشفيات القريبة.......

دي تعتبر deviation ....وتسجل ....بس المسءوليه (مثل ما هنتكلم ..أن شاء الله ).... للطبيب المعالج ....   وهكذا .......
وبالتالى  متفقين من  الأساس أن لا يوجد أحد  يمكن أن يخالف سياسات العمل .....ويمضي علي مسوليته الخاصه هو والمدير الطبي الا لما يكون عنده تفسير واضح وقوي علي ذلك ومطمئن ان اللي عمله في صالح العمل  ,والمريض  وتبعا للمعايير العلميه 

ومثل  ماوضحناه  الذي يأخذ القرار              .................أعلي رتبه علمية ومسئولة  بالمختبر  وموثقه 

فعلي الأخوه الأفاضل وضع بعض الامثله ولا نترك الأخوه المبتدئين في حيره من امرهم

وقد أوضحنا بعض الامثله 

مثال في اختبار    **** في مختبر الطواريء والآخر بمختبر الرءيسي**** 

وال calibrator لأسباب في الشحنات  لم تورد والموجودة expired ....فقمنا باختبارات الاتية 

Reagent ---good - 1

2-  Qc -----good 

3-Comparison between ER lab & main lab ----good 

من محصلة النتائج السابقة ..............................  

I take the responsibility and put in the deviation form

وذكرتها كمثال عند وصول سباهي......وتم قبولها

QQQQ جزاك الله خيرا دكتورة فتحية  ممكن سؤال من فضلك هل ما تم شرحه يطبق ايضا لبنوك الدم المركزية؟ ام فقط بنود بنك الدم التي تبدا صفحة 86?

AAAA نعم دكتورة كلها ....

*****************************************************************************

QQQQ دكتوره فتحيه صباح الخير  عندي سؤال بالنسبه لحالات الانسجه هل ينطبق عليها نفس الشي  واذا لم تطابق شروط الاستلام

 we will reject the specimen and send back to the department that come from it or we should keep the specimen?

******************************************************************************

AAAA السلام عليكم بل هذا هو مكانها لان تعتبر Irretrievable specimen فتكون موجوده عندك وتبلغهم rejection (rejection form )في معيار قادم ...ثم ننتظر الطبيب المسءول يحضر الي المختبر ويكمل suboptimal specimen Form (في معيار قادم باذن الله  قادم )ونكمل عادي شغلنا ونضع الحدث في  form deviation&exceptionويعلم بها المدير  للمختبر ومن خلال نظره سريعه علي  form اذا تبين لك في عامل مشترك للdeviation بنعمل root cause analysis ثم corrective action

******************************************************************************

QQQQ 

Sub-optimal formدكتوره فتحيه ايش تقصدي فيها ؟؟؟؟؟ هل ظروري الطبيب والا التمريض????

QQQQ

For me in histopath Any case with out proper order ,   fixation ect Reject and return back 

thespecimen with rejection form and initiate ovr 

لا نحتفظ بالعينه لان احتفاظنا بها يعني قبولنا ولن يتم اصلاح الخطا

AAAAكوّن سياسه العمل الموجوده تبع laboratory service guide  تنص انك ترجعها الي القسم المسءول ...

مافيش منه مشكلهً فهي Local policy ..........تنظم الشغل ولكن اذا طلب منك انك تشتغلها فهذا  يحتم عليك تشتغلها هنا و...كذا في باقي العينات (الا اذا كانت عملها يوءثر علي الجهاز (وفِي هذه الحاله بتوضح رايك وتجعل  مسءوليتك  بمعني 

١-patient identification  .....الطبيب بيحضر ويعبيء form  وهنا المسءوليه تكون مشتركه 

Identification ....physician  

Result.......lab 

٢- في حاله unsuitable sample (مثال هنا fixation) المسءوليه كلها علي physician

******************************************************************

QQQQ

ِِAAAA اي منهم اللي طالب  منك تشتغل العينه suboptimal  وباذن الله سنشرحها اكتر بالتفصيل والforms

****************************************************************************

QQQQد كتورة ما المقصود ب acceptance of donor outside qualification requirement  مع ذكر امثلة؟

AAAAمثلا donor with very rare group and 

-euthyroid  case 

-Diabetic patient on oral drugs  

- hypertensive donor on medication (stable)

- rapid puls  

- secondary polycythemia as autologous donation

-low weight under 50 with re -estimation of unit volume 

-well  stabilize asthmatic donor    On cortisone therapy
*****************************************************************

QQQQ مساء الخير وجمعة مباركة د. فتحية

دائما يحير الجميع هذا السؤال وهو :

لو فيه مختبر عندهم جهاز واحد فقط في قسم معين ولنفرض جهاز الروبي celdyn في قسم أمراض الدم وكان الكنترول منتهي الصلاحية فكيف نتعامل مع الوضع؟؟

هل نمشي الكنترول المنتهي ونطبق سياسة الحالات الاستثنائية deviation and exception عليه ام لا؟؟ 

 وفي حال عدم توفر كنترول نهائي كيف يتعامل مع الوضع حتى لايتوقف الشغل ؟؟؟

وعليكم السلام ورحمه الله وبركاتهAAAA 

ممنوع منعا باتا استخدام المحاليل المنتهيه الصلاحيه 

وبالأخص الكنترول لان من وظيفه
 QC

تقييم جوده النتاءج

وعليه يمكن حضرتك ان تستعين بمكان معتمد بجانبك 

تحضر منه عينات معروفه القيمه لتقيم شغلك اليومي

وتعاملها معامله

QC

ثم تقوم بالتعامل مع الشركه والضغط عليها لتوفير الكنترولات

وأفضل شيء بالنسبه لهذه الشركات 

ان تضع شركه منافسه لها بالعمل 

هذا يجعلها داءما ساعيه لتقديم خدمه متميزه لك

وحاله 

deviation and exception 

........لن تعمل هنا 

وان قامت لجنه للتقيم فليس عندك مبرر علمي واضح لاستخدام

QC 

منتهي الصلاحيه

السلام عليكم : أثار المعيار اليو الكثير من اللغط فاود من سيادتكم عدم الانسياق لاى ضغط فى استخدام expired reagent  حيث أن التحقيقات لاترحم أحد  وخصوصا زملائى فى القطاع الخاص ..انتبهوا ..لايغررك اى ضغط من اى مكان لاستعمال شىء لاتثق فى نتائجة مهما كانت الاملاءلت ..حصنوا انفسكم بما يملية عليكم علمكم ..اككرر مره اخرى بنك الدم ..خط احمر 

.ربنا يحفظكم 
**************************************************************