بسم الله الرحمن الرحيم 7435 Leukocytes Reduced -Cellular Blood Components

..
اليوم  خصصت معايير  سباهي  نوع معين من pRBCs, و Platelet  وهو

(LR-RBC/plat ) blood comoponent leukocyte reduced cells

 
نحب نذكر ان هناك نوعين من LR-
١- قبل التخزين وهذا بيحدث في منطقه الفصل وفِي خلال ٨ساعات من السحب مع باقي المكونات ويسمي
Pre-storage 
٢- بيحدث في اي وقت من التخزين post-storage
A-في بنك الدم نفسه ...
او
B-اوحتي بجانب المريض (bed side) وهذا أسوأهم ولاتعتمد عليه لانه بيعتمد علي مهاره التمريض ودرجه الحراره ومعدل حركه الدم كما أن  صعب تعمل له quality control وان قدرت تحكم كل هذا يأتي ان أساسا wbcs بتكون بعضها اتكسرت وهي  بتعدي من filter وبتكون أكيد مصاحبه للcytokines  وعلي فكره اسمه الفلتر
                                                       inverted filter
 Image result for RBC leukoreduction filter bed sideRelated image



وبالتالي هنتكلم علي الاثنين الباقين 
وهو pre-storage &post-storage  داخل بنك الدم 
 
اولا: بالنسبه للpre-storage يعتبر أفضلهم 
فتكتب سياسه العمل تذكر فيها نوع الفلتر وخصائصه (يكون في أوراق validation ) وعلي حسب 
manufacturer  claim   ولذلك أوضحت سباهي ان متطلبها في LR-
1-  (LR-RBC)    يجب ان WBC لايزيد عن   5x10power6/unit في نفس الوقت يحافظ علي عدد خلاياRBCs  (لايفلترها هي كمان 😀😀) فيكون عدد
 2-الخلايا الحمره تساوي او اكتر من 85%من العدد الأصلي (قبل الفلترة )
1-وعليه بنقيس wbcs  كالسابق في hemocytometer او flow مع الأخذ في الاعتبار ان
sensitivity for Nageotte  chamber ممكن تصل الي 1wbc/ul في حين ان حساسيه flow cytometery بتصل الي 20wbc/ul وهذا بيعتمد طبعا علي manufacturer   claim
اما بالنسبه لل RBCs ممكن تقيسها عادي في اجهزه CBC مع HCT زي ماشرحنا زمان (قبل وبعد الفلتره)

ثانيا:  postStorge
ويعتبر اقل جوده من LR   pre storage ........
ومن المشاكل التى تؤثر على المريض :-
1-CMV  infection  وهذا هيكون موجود في wbcs اللي انكسرت من التخزين ولَم يستطع الفلتر ان ينتقيها بالرغم من ان QC كويس 
٢- ان الخلايا ممكن تخرج cytokines وهي احد أسباب febrile reaction التي تحدث للمريض والتى  أساسا انا باستخدم leukodeplete لها 

ولكن تأتي مشكله prestorage ان وحدات الدم هذه غاليه  ......cost  /unit أعلي من  post-storage 
ولذلك....... كان توجه الوزاره(مشكوره) بتوفير pre-storage unite بالرغم من ارتفاع سعر الوحده 



في النهايه بتوضح هذا في سياسه خاصه توضح فيها توجهك
 ١-بتستعمل اي نوع 
٢-الحالات المرضيه المستعملة فيها 
٣- طريقه تخزينها 
٤-طريقه نقلها 
٥- وجود مايثبت انك بتعمل QC شهريا عليها للتأكد من صحه الفلتره 
٦-corrective action ان وجد ...............وغالبا بترجع الي طريقه الفلتره اللي أعطتها الشركه وبالأخص ارتفاع قائم الفصل
                                        

تعليقات

إرسال تعليق

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

بسم الله الرحمن الرحيم 7720 Critical Results Reporting

صورة
اتكلمنا المره السابقه عن تقرير النتيجه وكيفية كتابته وتقديمها  اليوم هنتكلم علي الحاله التي تستوجب إيصال النتيجه بسرعه وبنفسنا من غير ماننتظر ان حد هيسال عنها وذلك لخطوره السكوت علي هذه النتيجه                                                                            critical result     فكل وحده من المختبر بتحدد  ماهي النتائج التي بتعتبرها حرجه وهذا تبعا  للمقاييس العالميه  وevidence  based medicine  وتجمعها وتضعها مع الوثيقه اللي أتفقنا انها الدستور اللي بينا وبين باقي المستشفي L aboratory service guide  واللي هيوقع  عليها كل الأقسام المعنيه ..... لان. من...
قراءة المزيد

بسم الله الرحمن الرحيم 7140 Method Validation

صورة
 تكمله للمعيار 6510 .....Validation of critical Equipment ....يأتى معيار اليوم ليبين  لنا ما هو دورك حضرتك كمختبر فى أثبات أن هذا المحلول أو الاختبار الجديد تقدر تعتمد علية و تقدم به خدمة لمريضك ( وذلك على حسب ما أن الشركة بتقول أنه يقدر يخدمك فى كذا وكذا- Manufacture Claim  ) فحضرتك بتؤكد هذا الكلام بالخطوات القادمة    ففي حاله ان الجهاز FDA approved  هنسمي الدراسه verification  وهذه دراسه قصيره بعدد عينات  من20-40 وفِي حاله    Non /On FDA approval  (On approvalهذا ماكتبته لان اي شركه بتيجي بتقول لك احنا CEوماشيين في approval) نسميها validation وبتحتاج الي عدد كبير من العينات من 40الي100ووقت أطول  **في حاله الاختبار ان كان quantitative  فالدراسة تشمل   Accuracy  precision  and verifying analytical rang  and carry over  ***وان كان  qualitative او semi-qualitative      بحتاج precision  and accuracy and carry over     ...
قراءة المزيد

بسم الله الرحمن الرحيمTurn Around Time TAT 02400

صورة
بسم الله الرحمن الرحيم  نعلم جميعا ان الاختبار الواحد بيمر بثلاث مراحل  Pre-analytical  Analytical Post analytical المفروض ان TAT(Turn around time ) هو الوقت الذي يستغرقه الاختبار الواحد خلال الثلاث مراحل السابقة او  ان حضرتك لاسبابك الفنيه بتحسبها من analytical &post analytical ..لان بالنسبه لبعضنا  pre- analytical   مبهمه    عندي ولكن  في وجود  phlebotomist خاص بالمختبر ممكن تقدر تجمع  و تحسب وقت الثلاث خطوات بدقه    وحيث ان TAT من الأشياء المهمه سواء ظبط جوده العمل او في التحقيقات لما يكون في اتهام ان المختبر  تاخر في نتيجه المريض(مثلا)  او لم يخرج وحده الدم في الوقت المناسب وعلي اثاره حدثت مشكله وبالتالي فهو مهم جدا انه يوضع في سياسه عمل  APP وتحتوي علي الآتي : -يحدد تعريف TATالوقت بالظبط (ثلاث-اواثنان) -وتحدد لكل اختبار وقت TATسواء routine or state test  (هذا فى حاله مختبر مرجعى بمستشفى )  -والكل يعرف بيها ويحتكم اليها (والعياذبالله) ولذلك ت...
قراءة المزيد